Такая разная эпилепсия. Различия между височной и Джексоновской.

Эпилепсия или «падучая» – болезнь, при которой возникают, как генерализованные, так и частичные приступы, которые, в свою очередь, могут быть: двигательными, психомоторными и чувствительными. Заболевание встречается часто, на 1000 человек приходится 2 – 5 больных.
Классифицируется 3 формы:


1) общая или генуинная;

2)симптоматическая;
3)Кожевниковская.
Вторая группа включает в себя:
1)височную или психомоторную;
2)Джексоновскую.

Этиология и патогенез.

Возникновение ункусных припадков часто связывают с родовой травмой или с церебральными изменениями, развившимися в раннем детском возрасте, при которых сдавливается, временно отекает височная артерия. При этой форме очаг патологического возбуждения чаще всего расположен в височной доле коры головного мозга, но может находиться и в другой области, из которой иррадиирует в вышеназванную.

Это заболевание относится в группу фокальных эпилепсий.Такая болезнь часто имеет вторичную природу, с припадками, вызываемыми повышенной пароксизмальной активностью небольшого четко-локализованного участка головного мозга.

В клинической картине преобладают психомоторные припадки, что проявляется своеобразными нарушениями в психической и двигательной активности больного. Сознание во время припадка меняется. Теряется связь с реальностью. Возникает чувство «де жа вю». Человек во время припадка может испытывать чувство страха или чувство восторга или блаженства, оторванное от реальности. Все это может напоминать сновидение наяву (отчего происходит другое название этой формы эпилепсии – сновидное состояние). Человек, как бы, теряет свою личность, у него появляются странные мысли и желания. В соответствии с этими аффектами больной и действует: раздевается, открывает дверь или окно, что-то ищет и т. д. Иногда это бывают очень сложные поступки: отъезд в другой город, написание кому-то письма. Возможны поступки опасные для себя или окружающих.

Изменения сознания сопровождаются автоматическими движениями в области рта: причмокивания, глотания; а так же вегетативными симптомами. Частота приступов и их продолжительность очень вариабельны.
Височная эпилепсия часто ведет к тяжелым изменениям личности. Человек с данным заболеванием со временем приобретает определенные черты характера: вязкость, излишнюю педантичность, обидчивость, мнительность, злобность.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и клинической картины. Большую роль в постановке диагноза играют так же: ЭЭГ, МРТ, ПЭТ.

Психомоторные припадки купируются противоэпилептическими препаратами хуже, чем большой и малый эпиприступы. Височную эпилепсию в некоторых случаях лечат оперативно.

Джексоновская эпилепсия.

Данную форму эпилепсии нельзя считать самостоятельным заболеванием – это синдром, возникающий при различных органических поражениях головного мозга.

Припадки джексоновской эпилепсии могут вызываться такими причинами: опухоли головного мозга, абсцесс, киста, цистицерк, менингоэнцефалит, травма, хронический арахноидит, атеросклероз и т. д. Однако играет и свою роль предрасположенность к судорожной готовности мозга. Чаще всего эта патология, вызывается строго ограниченным органическим повреждением небольшого участка мозга. Гораздо реже эта форма эпилепсии встречается при диффузных поражениях (атеросклероз, менингоэнцефалит, уремия).

Клиническая картина: приступы клонических или клонико-тонических судорог, которые начинаются с определенной группы мышц и распространяются в соответствии с расположением центров в мозговой коре. Джексоновская эпилепсия может выражаться только частичными парциальными припадками, но иногда у одного и того же больного парциальные и генерализованные приступы чередуются. Во время генерализации эпиприпадка сознание может теряться.

Иногда приступ Джексоновской эпилепсии носит чувствительный характер, проявляющийся в возникновении парастезий или боли в определенном участке тела и распространяющийся в соответствии с расположением центров в задней центральной извилине. Это так называемый чувствительный джексон. В момент начала приступа пациент, удерживая конечность, в которой начались судороги, может самостоятельно купировать приступ.

Дифференциальный диагноз надо проводить с истерией и генуинным вариантом болезни.

Лечение: 1)воздействие на этиологическую причину;
2)купирование припадков.

Различия двух видов эпилепсии, описанных в статье.
1)Этиологическим фактором развития височной эпилепсии является родовая травма или церебральные патологии в раннем детском возрасте. При кортикальной – органическое поражение головного мозга не зависимо от возраста.
2)Очаг возбуждения при височной эпилепсии расположен в одноименной доле. В случае Джексоновской расположение участка судорожной готовности мозга зависит от места органического поражения.
3)При психомоторном варианте заболевания в начале припадка возможна сенсорно-эмоциональная аура: обонятельная, вкусовая, зрительная.
4)При височной эпилепсии припадки связаны с изменением сознания и самоидентификации. Напоминают сновидные состояния. При Джексоновской – парциальные. Иногда чувствительные (парастезии или боль).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Добавить в корзину

Заказать обратный звонок